Wniosek o dofinansowanie

Przed wypełnieniem wniosku prosimy o zapoznanie się z dokumentacją Programu oraz przygotowanie:

1. Danych Wnioskodawcy
• imię i nazwisko,
• PESEL,
• telefon,
• adres e-mail

2. Informacji o budynku mającym być przedmiotem dofinansowania:
• adres modernizowanej nieruchomości
• powierzchnia całkowita budynku mieszkalnego/lokalu mieszkalnego
• powierzchnia, na której prowadzona jest działalność gospodarcza (jeśli dotyczy)
• rok wystąpienia o zgodę na budowę/ zgłoszenie budowy
• informacja nt. aktualnych źródeł ciepła znajdujących się w budynku/lokalu
• informacja nt. przychodów uzyskiwanych przez Wnioskodawcę